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中医学
中医学是一种起源于中国以古代中国人的医学实践為主體的传统医学,至今已有数千年的历史。按照中国全国科学技术名词审定委员会审定的名词,中医学是“以中医药理论与实践经验为主体,研究人类生命活动中健康与疾病转化规律及其预防、诊断、治疗、康复和保健的综合性科学”[1]。而中医,是“起源与形成于中国,具有整体观念、辨证论治等特点的医学”[1]。中医至今已有数千年的历史。同时中医也指“中医药学科的专业职业队伍”,即中医师[1]。 日本的漢方醫學,韓國的韓醫學,朝鮮稱的高麗醫學、越南的東醫學都是以中医为基础发展起来的。在現今世界的醫療體系中,中醫學被歸類為替代醫學中的一支。 中醫學以阴阳五行作为理论基础,将人体看成是气、形、神的统一体,通过望、闻、问、切,四诊合參的方法,探求病因、病性、病位、分析病機及人体内五臟六腑、经络關節、氣血津液的变化、判斷邪正消長,進而得出病名,歸納出證型,以辨證論治原則,制定“汗、吐、下、和、溫、清、補、消”等治法,使用中藥、针灸、推拿、按摩、拔罐、氣功、食療等多種治療手段,使人体達到陰陽調和而康复。中醫治療的積極面在於希望可以協助恢復人體的陰陽平衡,而消極面則是希望當必須使用藥物來減緩疾病的惡化時,還能兼顧生命與生活的品質[2]。此外,中醫學的最終目標並不僅止於治病,更進一步是幫助人類達到如同在《黃帝內經》中所提出的四種典範人物,即真人、至人、聖人、賢人的境界[3]。 传统的中医学思維模式与源於歐洲的现代科学並不相容,然而,當今之科學期刊已多有論文研究之, 并试图用现代医学的角度分析中医中的部分现象和治疗机理[4]。 美国美国食品药品监督管理局在定义“完整医药体系”这个概念时提到中医学:“NCCAM(美国国家补充与另类医学中心)把完整医药体系描述为涉及‘完整医药体系是与对抗疗法(常规)医学独立地或平行地演变的完整的理论和实践体系’。这些可能反映了独特的文化体系,比如中医学和印度的阿输吠陀医学(英文)。完整医药体系都有一些共同的元素,相信机体有自愈的能力,这种自愈可能涉及到了应用情绪、身体和精神的治疗方法。”[5]
[编辑] 歷史[编辑] 古代(经典)中医史中医产生于原始社会,春秋战国中医理论已经基本形成,出现了解剖和医学分科,已经采用“四诊”,治療法有砭石、针刺、汤药、艾灸、導引、布气、祝由等。西汉时期,开始用阴阳五行解释人体生理,出现了“医工”,金针,铜钥匙等。东汉出现了著名医学家张仲景,他已经对“八纲”(阴阳、表里、虚实、寒热)有所认识,总结了“八法”。华佗则以精通外科手术和麻醉名闻天下,还创立了健身体操“五禽戏”[6]。唐代孙思邈总结前人的理论并总结经验,收集5000多个药方,并采用辨證治療,因医德最高,被人尊为“药王”。唐朝以后,中国医学理论和著作大量外传到高丽、日本、中亚、西亚等地。两宋时期,宋政府设立翰林医学院,医学分科接近完备,并且统一了中国针灸由于传抄引起的穴位紊乱,出版《图经》。金元以降,中醫開始沒落。明清以后,出現了溫病派時方派,逐步取代了經方派中醫。在明朝后期成书的李时珍的《本草纲目》標志著中藥藥理學沒落。同一时期,蒙医、藏医受到中医的影响。在朝鲜東医學也得到了很大的发展,例如許浚撰寫了《東醫寶鑑》。 自清朝末年,中國受西方列強侵略,國運衰弱。同时现代医学(西医)大量湧入,严重冲击了中医发展。中國出現許多人士主張医学现代化,中醫學受到巨大的挑戰。人們開始使用西方醫學體系的思維模式加以檢視,中醫學陷入存與廢的爭論之中。同屬中國醫學體系的日本漢方醫學、韓國的韓醫學亦是如此。2003年“非典”以來,經方中醫開始有復蘇迹象。 在文化大革命期间,中医作为“古为今用”的医学实例得到中国共产党政策上的支持而得以发展。现代,中医在中国仍然是治疗疾病的常用手段之一。 在国际上,针灸在引起医学界极大兴趣,世界卫生组织的觀點認為,针灸已被证实在减轻手术后疼痛、懷孕期反胃、化疗所产生的反胃和呕吐、牙齿疼痛方面是有效的且其副作用非常低,然而,对慢性疼痛,背部疼痛以及头痛,数据显示出模棱两可或者争议性。[7]。WHO认为很多针灸和一些草药的有效性得到了科学双盲研究的较强支持,但是对于其它的传统疗法还需要进行进一步研究,而且不能忽视未经研究的传统疗法存在的安全性及危险性等问题[8]。WHO在2002年5月26日發表「2002-2005年傳統醫藥研究全球策略」,邀請全球180餘國將替代醫學納入該國的醫療政策。 [编辑] 现代中医史上个世纪末,本世纪初,1996年,学界对中医气本质,经络实质,阴阳,五行,藏象,中医哲学观等都有了新的创造性的认识和解说。如,邓宇等发现的:气是‘信息-能量-物质’的统一体;分形分维的经络解剖结构;数理阴阳;中医分形集:分形阴阳集-阴阳集的分形分维数,五行分形集-五行集的分维数;分形藏象五系统-暨心系统、肝系统、脾系统、肺系统、肾系统;中医三个哲学观-新提出的第三哲学观:相似观-分形论等。 还包括近代针灸经络的发展史,近代中医气的进展简史,中西医结合史,中医中药史等. [编辑] 基礎理论[编辑] 古典基础理论中医理论来源于对醫療經驗的总结及中國古代的陰陽五行思想。其內容包括精氣學說、陰陽五行學說、氣血津液、藏象、經絡、體質、病因、發病、病機、治則、養生等。早在两千多年前,中医专著《黄帝内经》问世,奠定了中医学的基础。時至今日,中國傳統醫學相關的理論、診斷法、治療方法等,均可在此書中找到根源。 中醫具有完整的理論體系,其獨特之處,在於“天人合一”、“天人相应”的整體觀及辨證論治。主要特点有:
[编辑] 精氣學說
[编辑] 陰陽學說
[编辑] 五行學說五行学说是中国古代哲学的重要成就,五行即木、火、土、金、水,但是这并不代表五種物質,而是五种属性。 五行于中医则体现了具备这五种属性的人体五大系统的相互关系。木火土金水这五个符号分别代表肝心脾肺肾所统领的五大系统。中医不是研究微观的病毒细菌如何作用于人体的理论而是研究人体整体的各个系统之间的关系,并且通过中药,按摩,针灸,甚至心理作用去调节各个系统之间的平衡,以此保持身体健康。
[编辑] 藏象學說
[编辑] 氣血津液
[编辑] 經絡學說
[编辑] 病因學說
[编辑] 發病
[编辑] 病機
[编辑] 现代中医基础理论上世纪90年代发起的现代中医基础理论的原始创新、革命. [编辑] 中医新哲学观
[编辑] 现代气本质
[编辑] 分形分维经络
[编辑] 中医分形集[编辑] 分形阴阳集
[编辑] 五行分形集
[编辑] 数理阴阳
[编辑] 分形藏象五系统[编辑] 診斷方法在诊断治疗疾病时,采取辨证论治的方法,即将望、闻、问、切四诊收集到的资料、症状和体征,通过分析、综合,辨清疾病的原因、性质、部位、以及邪正之间的关系,概括、判定为某种性质的“证”,以探求疾病的本质,从而得出结论,并在此基础上确定治疗原则与具体治法。这种方法既不同于简单的局部对症治疗,又有别于不分主次、不分阶段、不分性质、一方一药治一病的辨病治疗方法。 [编辑] 治療方法
海馬是常見的中藥藥引
治疗手段和方法丰富多采,既有一般内服药物的内治法,又有药物外敷、热熨、熏洗等外治法,以及独特的针灸、拔罐、推拿、按摩、气功、布气等非药物疗法,还有以药膳为代表的日常食品疗法。 一般而言,完整的中醫處方,至少包括四項以上:情治(情緒控制)方面的指導;忌口(飲食應注意的事項);運動的建議(游泳、跑步、導引、氣功等);中藥的使用,或針刺、艾灸(前二者统称针灸)、推拿等。故中醫在治療疾病時,是以身心合一的角度全盤考量。 近年来还涌现出了一批传统药物注射制剂,被用于肌肉和静脉注射。此外,绝大多数药物均为天然动、植、矿物,非人工合成之化学品,加之多为复方制剂,配方时可采用相应的拮抗措施。 相較於傳統中醫,現代中醫的革新發明例如:小針刀,传统药物注射制剂,科學中藥等。 [编辑] 学科分类自周朝起有食醫、疾醫、瘍醫、獸醫之分。隋唐的太醫署分醫學及藥學,醫學設四科,即醫科、針科、按摩科、咒禁科;醫科又分體療、少小、瘡瘍、耳目口齒、角法等五科。宋太醫局的醫學教育初分方脈、針、瘍三科,宋神宗以後分為九科,即大方脈、小方脈、風科、產科、眼科、口齒兼咽喉科、瘡腫兼折傷科、針兼灸科、金鏃兼書禁科。元太醫院分十三科後併為十科:即大方脈雜醫科、小方脈科、風科、產科兼婦人雜病科、眼科、口齒兼咽喉科、正骨兼金鏃科、瘡腫科、針灸科、祝由書禁科。明太醫院分為十三科:即大方脈、小方脈、婦人、傷寒、瘡瘍、口齒、咽喉、接骨、金鏃、眼、針灸、按摩、祝由。清太醫院初分十一科,之後併為九科:大方脈、小方脈、婦人、傷寒、瘡瘍、口齒咽喉、正骨、眼、針灸。道光二年(1822年)上諭:「針刺火灸究非奉君之所宜」,敕令太醫院廢止針灸科。同治朝將大方脈、婦人、傷寒併為一科,故只分五科。 現代中醫學則可分基礎醫學及臨床醫學兩大部分
包括中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学 、內經、傷寒論、溫病學、中国中医学史、中醫各家學說等
包括中医内科 、中医外科、中医妇科、中医儿科、针灸科、中医骨伤科、推拿科、中医眼科、中医耳鼻咽喉科、中西医结合医学、气功科、中医护理等 [编辑] 中醫學典籍參見:中醫典籍 中醫典籍可分為醫經、醫論、本草、醫方、醫案、醫話等,例如《黄帝内经》、《難经》、《伤寒论》、《金匱要略》、《神农本草经》、《備急千金要方》、《本草纲目》、《名醫類案》。 [编辑] 流派及医家《漢書·藝文志》中,將醫家分為“醫經”、“經方”、“神仙”、“房中”四大流派。發展至今,可分為八大流派:傷寒學派、河間學派、易水學派、攻邪學派、丹溪學派、溫補學派、溫病學派、中西匯通學派。 从古至今,知名的和传说中的中医学家有:(參见:中医学家列表) 岐伯、扁鹊、张仲景、华佗、王叔和、陶弘景、孙思邈、宋慈、刘完素、张从正、李杲、朱震亨、張景岳、傅山、葉桂、陈修园、曹颖甫、余无言、唐容川、秦伯未、章次公、赵绍琴、张简斋、施今墨、程门雪、蒲辅周、左季云、郑寿全、談允賢等。 [编辑] 中西医學的異同自从西洋医学(又稱為對抗醫學)隨著傳教士由歐洲传入中国之后,两种医学体系的競爭與融合就一直在进行。 [编辑] 醫學理論體系世界上的醫療體系大致上可分成: “擬人論醫學體系”(神學):認為疾病的發生是由於超自然物(神靈)力量所造成的,如撒但、鬼、神祇等,巫醫、乩童、符咒等即屬於此類。 “自然論醫學體系”(經驗醫學):認為疾病的發生是由於自然環境的變化或人的生活方式不正常所造成的,如氣候的變化、飲食習慣、人的情緒變化等。中醫學、阿育吠陀、順勢療法等即屬於此類。 “科學論醫學體系”(實驗設計):經由設立假說、實驗設計,並利用演繹、歸納等方法呈現結果,或藉由科學儀器偵測所產生的醫學,是近現代醫學的主流,例如西醫。 其中前面兩者被歸類為傳統醫學或替代醫學,而後者則屬於現代醫學的主流。 [编辑] 診斷疾病的思維方式中醫診斷疾病是依望聞問切的結果來辨病及辨證,但也有只辨病不辨證(例如急症或有專病專方時),或只辨證不辨病(例如遇到不知名的疾病、疑難雜症、或調理體質等)的情況。與西醫在診斷上注重「病」的方式不同的是,中醫常會強調「辨證(症)」。 以感冒為例,西醫師會分辨究竟是病毒性或是細菌性的感染,會鑑別是上呼吸道感染或是合併肺炎;但這些診斷對中醫師而言,卻不是最重要的。以中醫的觀點,需要分辨的是,這是屬於風寒或風熱;若屬風寒則又辨屬於太陽病、陽明病或少陽病;屬風熱則辨別病邪在衛氣營血的哪個階段等。 [编辑] 治療的思維及方法中医主要通过中药、针灸等治療方法,幫助人體驅除病邪,恢復正氣。其思維可簡約為攻補二類,依病情不同,施行攻或補、或攻補兼施。傳統上,臨床進行攻補有八個方法,即「汗、吐、下、和、溫、清、補、消」,稱為八法。 中醫學的價值之一在於方劑,藥方是醫者的經驗結晶。中醫學本身發展的過程即是實驗的醫學,尤其是經過無數的醫家數百年,甚至上千年來的臨床人體實驗反覆使用,證實實際有效而被記載流傳下來的經方、時方等。直接面對疾病,掌握主證,選擇對證的方劑進行加減,不拘泥於理論,以治療疾病,這是中醫精髓辨證論治的本來面目。 现代中医也有使用中西医结合的治療方式,尤其在中國大陸,利用现代醫學检测方法輔助診斷,中醫師可兼用中藥與西藥為病患治療。 西医主要通过医学器械、化学检验确定病情,然后使用化学制剂、先进医疗设备达到杀死病源体或抑制治病途径而治癒疾病,稱為對抗療法。 通常有些病人在患顽固疾病,慢性疾病,和原因不明疾病等疾病时,或者因为现代医学的发展所限,或者是患者所能获得的医疗资源所限,没有治疗的办法时,会求助于中医。但绝大多数人在外科、及病情惡化快速的严重病变的情况下求助于西医。 一种疾病可否治愈,其可能性多大在西医中比在中医中有明确的統計數字可依循。 [编辑] 疗效验证方法傳統上,中医藉由脈象及病人服藥後症狀的變化等來判斷療效。有些中医認為中醫學很难进行对比试验,但現代研究中醫學的學者,亦建立多種實驗動物模型或進入臨床人體實驗,進行對比試驗,來驗證方劑或中藥的療效。 西医的治疗方法和药剂则是要通过科学的对比试验(比如使用安慰剂对比)来确认效果。 近年在台灣,各大教學醫院或地區醫院均普遍開設中醫部,並承擔中醫藥臨床試驗的任務。例如:2006年9月24日舉辦的「二〇〇六中醫藥研究暨臨床病例學術研討會」上,長庚醫院北區中醫部主任楊賢鴻發表「辛夷散治療過敏性鼻炎隨機雙盲臨床療效評估」,在為期兩年的雙盲實驗中,共收集108位病患,完成整體實驗共有60位,其中包括實驗組40位、對照組20位,並針對臨床症狀、鼻腔阻力、鼻腔截面積、塵螨特異性免疫球蛋白、T淋巴球細胞激素之分泌等各項指標進行統計分析。結果顯示,辛夷散對過敏性鼻炎患者有臨床療效,此療效之機轉包括T細胞的免疫調節及嗜中性白血球活化的影響[9]。這是中醫藥科學與其醫療價值驗證的眾多科研舉證之一。而其它具代表性的中醫科研驗證結果也在台灣行政院衛生署中醫藥委員會網站有公開而詳實的記錄[10],提供有興趣者一窺中醫與臨床的成效。 [编辑] 知识传播方式中医的典籍大多成书于古代,如成书于战国时期的《黄帝内经》、东汉的《伤寒论》、明朝的《本草纲目》,使用文言或古人的口語、歌訣記載,今人不易了解,而增加傳播的難度。古代中國官方亦不斷蒐集修訂各類中醫典籍,成為官修醫書,並設有考試制度,而在民間則多以師帶徒或家傳的方式傳承。近現代則成立中醫藥大學或學院等,對中醫學進行的系統整理、研究、教學,而在民間也保留部分師帶徒及家傳方式。 中医和西医一个非常不同的地方在于中医注重古人的經驗。中医医生推崇中国古代医书,相反现代医学的研究者则更着重医学的发展。 西方医学不断推陈出新、开放新药品。中医則一方面对古代秘方,医书進行挖掘、蒐集、考證、從中吸取古人的臨床經驗,並繼續加以檢視及運用,另一方面也不斷以經方或時方為基礎,針對不同的疾病在臨床上進行加減,研製新的方劑,或藉由改變劑型,例如中藥注射製劑,來擴展方劑的治療範圍或加強其療效。 西医则是根据成文的知识体系进行,如果某种治疗方法或药剂不对或有效,这种知识能很快得以传播。現代藉由網路及傳播媒體的發達,以及中醫藥大學、中醫藥研究所的設立,中醫的各種典籍及資訊亦逐步電子化而得到快速傳播。 一般認為有经验的老中医醫術較高明,经验对疗效有明显的决定作用。由於中医强调的辨证,借用中國哲學中陰陽五行的詞彙來描述,使得经验很难以被了解。而在醫經、本草、醫案、醫話等各類中醫典籍中,均詳細記載了各種方劑、中藥的使用時機、炮製法、使用禁忌、副作用、誤用後的症狀及救治方法等,例如清陳修園在《神農本草經讀》卷四·馬兜鈴的注解中,提到「今人惑於錢乙補肺阿膠散一方,取用(馬兜鈴)以治虛嗽,百服百死」。 [编辑] 反中醫運動歷史與觀點在中國,对于中醫學的是否屬於科学的问题,始終一直争论不休。学术界的争论可追溯到19世纪末,现代医学传到中国之後,一些主張医学现代化的人士,主张废除中医,中醫學連帶受到巨大的挑戰。直到今天,中医学是否歸屬於科学、及中醫藥是否有效等,仍倍受主流科学界的質疑。 自歐洲醫學東傳以降,中醫為科學與否,爭議極大,兩派各執一詞,迄今在中国並無結論,兹聊列之。 1879年,俞樾发表《废医论》最早提出了废除中医中药的主张。在1915年江苏的袁桂生将“废五行说”作为一项提案交神州医药总会讨论,题为《拟废五行生克之提议》[11]。据医学捌号楼称可能是最早的提出废除五行理论的文章。 中国官方的说法认为中医学是一门科学。针对中医不科学的说法,荊氏認為“2005年11月19日国家将中国中医研究院更名为‘中国中医科学院’,也是对此等论争的回击。”[12] 董氏认为“在现代科学划界标准下当属于非科学范畴,而与伪科学截然不同”[13]。孫氏等認為按照萨伽德的科学划界标准,亦“不能说中医学是一门科学”[14]。 尚有一些人認為,中醫源於古人對人體與自然規律的感性及感官認識,其本質並非科學(但可以用適當的現代科學方法去研究和發揮部分的中醫理論),但她有超脫科學的可貴的一面。而「不是科學」也無法否定中醫療法的療效,若據此斷然否定中醫,我們將失去很多可貴的文化資產[15][16][17][18]。[19] [编辑] 節日、文化遺產1929年在一場廢除中醫的嘗試失敗之後,上海中醫藥界人士為了慶祝這一勝利,把每年3月17日定為「中國國醫節」。這是和中醫學相關的節日。 最近,中國新聞社報導「韓現在又計劃拿中醫當韓醫,申請為代表韓國的世界文化遺產。」以後,中韓之間有不少爭論[20][21],不過這些爭論後來都被認為純粹只是誤會一場[22][23][24][25]。 [编辑] 相關條目[编辑] 注释
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