narzędzia
Reumatoidalne zapalenie stawów
 |
Ten artykuł wymaga uzupełnienia źródeł podanych informacji. Aby uczynić go weryfikowalnym, należy podać przypisy do materiałów opublikowanych w wiarygodnych źródłach. |
 |
Reumatoidalne zapalenie stawów |
| polyarthritis reumatoidea | |
| ICD-10 |
M05-M06
|
Reumatoidalne zapalenie stawów, RZS (łac. polyarthritis reumatoidea) to choroba o bardzo niejasnej etiologii, prawdopodobnie spowodowana jest wirusem i równoczesną reakcją autoimmunologiczną.
Choroba dotyczy głównie kobiet, które chorują na nią w stosunku do mężczyzn 6 razy częściej. Raz rozpoczęty proces chorobowy nie wygasa i powoli postępuje.
Choroba powoduje bardzo duże deformacje stawów, ich destrukcję, a co za tym idzie ogranicza ich ruchomość.
Powolny rozwój choroby rozpoczyna się od uczucia sztywności stawów, które mija po wykonaniu kilku ruchów. Na początku atakowane są drobne stawy rąk i nóg, najczęściej nadgarstek i stawy międzypaliczkowe. Następnie występuje obrzęk tych stawów i ograniczenie ich ruchomości oraz zniekształcenie.
Zmiany są wielowarstwowe, nie cofają się, a choroba postępując atakuje kolejne stawy.
Proces zapalny dotyczy błony maziowej stawów, w której powstają nacieki limfocytów i komórek plazmatycznych. Błona ulega pogrubieniu i powoduje ograniczenie ruchomości stawu. W przebiegu choroby występuje osteoporoza oraz nadżerki nasad kostnych. Poprzez zmniejszenie ruchomości stawów, dochodzi do zaniku mięśni, w okolicy zmienionego chorobowo stawu.
Spis treści |
[edytuj] Charakterystyczne objawy
- obrzęki stawów
- bóle stawów podczas wykonywania ruchu
- ból i zanik mięśni (na ręce zwłaszcza zanik kłębu kciuka i mięśni międzykostnych)
- rumień dłoniowy (łac. erythema palmare)
- wilgotna skóra
- bagnetowate ustawienie względem przedramienia
- symetryczne zmiany
- torbiele Bakera
- zespół cieśni nadgarstka
- stan podgorączkowy
[edytuj] Kryteria rozpoznania
Kryteria klasyfikacyjne RZS wg Amerykańskiego Towarzystwa Reumatologicznego (American Rheumatism Association - ARA)
- sztywność poranna trwająca minimum 1 godzinę utrzymująca się przez co najmniej 6 tygodni
- obrzęk 3 lub więcej stawów utrzymujący się przez minimum 6 tygodni
- obrzęk stawów nadgarstkowych, śródręcznopaliczkowych i międzypaliczkowych bliższych, utrzymujący się przez minimum 6 tygodni
- symetryczny obrzęk stawów, utrzymujący się minimum 6 tygodni
- typowe dla RZS zmiany w RTG
- guzki reumatoidalne
- czynnik reumatoidalny (RF) w surowicy - w przypadku obecności RF rozpoznane zostaje seropozytywne RZS; w przypadku jego braku i obecności wymaganej ilości objawów diagnostycznych, rozpoznane zostaje seronegatywne RZS (przebiegające zwykle łagodniej)
[edytuj] Zaawansowanie
- okres I - w badaniu RTG widoczne obrzęki tkanek miękkich, niewielkie zwężenie szpar stawowych, osteoporoza przynasadowa
- okres II - wyraźne zwężenie szpar stawowych, w częściach przynasadowych kości widoczne geody zapalne oraz pojedyncze nadżerki na powierzchniach stawowych
- okres III - rozwój geod i nadżerek, podwichnięcia i zniekształcenia stawów
- okres IV - całkowite zesztywnienie kostne stawu
[edytuj] Leczenie
Leczenie jest bardzo trudne i wieloletnie. Podaje się leki, które wpływają bezpośrednio na przebieg choroby:
- sole złota
- kortykosteroidy
- środki immunosupresyjne
- antybiotyki
(Lekarstwa ze strony[arthritis] po angielsku)
- azathioprine
- Cyklosporyna
- D-penicillamine
- hydroxychloroquine
- leflunomide
- Metotreksat
- minocycline
- Sulfasalazyna
- prednison
oraz stosuje się leki wspomagające, które likwidują dolegliwości związane z postępowaniem procesu chorobotwórczego:
- leki przeciwbólowe
- Paracetamol
- Opiaty
- diproqualone (ze strony po angielsku)
- Lidokaina (podawany jest przezskórnie)
- Ibuprofen
Aktualnie stosuje się również różne zabiegi chirurgiczne.
[edytuj] Nowe terapie
Zobacz więcej w osobnym artykule: Leki biologiczne.- inhibitory TNF
- infliksimab podawany 1 raz w miesiącu
- adalimumab podawany 2 razy w tygodniu
- etanercept podawany 2 razy w tygodniu
- leki zmniejszające aktywność autoimmunologiczną komórek T
- antagoniści dla receptora interleukiny 1
- immunoabsorpcja – usuwanie z krwiobiegu przeciwciał odpowiedzialnych za rozwój i postęp choroby.
Zobacz też:
