Nadczynność tarczycy

	Nadczynność tarczycy
Hyperthyreosis
ICD-10	E05

Nadczynność tarczycy, hipertyreoza (łac. hyperthyreosis lub hyperthyreoidismus) - to stan chorobowy powstały wskutek nadmiernej produkcji hormonów tarczycy.

Spis treści

[edytuj] Rodzaje nadczynności tarczycy

[edytuj] Choroba Graves-Basedowa

Choroba z grupy chorób autoimmunologicznych. Organizm zaczyna produkować immunoglobuliny z klasy IgG, pobudzające tarczycę do produkcji hormonów tarczycy - tyroksyny i trójjodotyroniny, które naśladując fizjologiczne działanie TSH powodują ich nadprodukcję i całość objawów klinicznych. Cechami charakterystycznymi towarzyszącymi chorobie jest obecność wola miąższowego i zmiany oczne tzw. orbitopatia tarczycowa (oftalmopatia).

[edytuj] Wole guzkowe toksyczne

Spowodowane są powstaniem w miąższu tarczycy guzka lub guzków, które produkują hormony tarczycy, jednakże są autonomiczne czyli nie podlegają fizjologicznej kontroli sprzężenia zwrotnego zależnego od TSH. Guzki prawie zawsze są łagodne, jednakże w wyniku długotrwałego przebiegu mogą ulec przemianie złośliwej. Nigdy nie występują zmiany oczne pod postacią oftalmopatii.

[edytuj] Inne rzadkie przyczyny

nadczynność w przebiegu wole Hashimoto
guzy przysadki mózgowej wydzielające TSH
guzy trofoblastu
nadczynność tarczycy spowodowana spożywaniem
- nadmiernych ilości jodu
- hormonów tarczycy

[edytuj] Objawy chorobowe

Są różnorakie i mogą przyjmować poniższą postać jako izolowany objaw, bądź grupa objawów:

wzmożona pobudliwość nerwowa (nadpobudliwość)
zwiększona potliwość
nietolerancja gorąca
kołatania serca i tachykardia
duszność
uczucie osłabienia (często uczucie zmęczenia podczas chodzenia po schodach)
ogólna niechęć do wysiłków fizycznych i intelektualnych
utrata masy ciała
wzmożony apetyt
drżenie rąk
wytrzeszcz oczu
ciepła i wilgotna skóra
nieregularne miesiączkowanie
bezsenność
zahamowanie wzrostu
powiększenie tarczycy (wole tarczycy)
u dzieci - przyspieszenie wzrostu

[edytuj] Diagnostyka

obniżenie poziomu TSH
zwiększenie poziomu T3 i T4
badanie palpacyjne
scyntygrafia tarczycy z oznaczeniem wychwytu jodu radioaktywnego
USG tarczycy celem określenia wielkości i struktury narządu

[edytuj] Leczenie

Ma na celu doprowadzenie, a następnie utrzymania prawidłowych wartości hormonów tarczycy (eutyreozy). W zależności od sytuacji, ale również w przypadku niepowodzenia danej metody, można stosować:

tyreostatyki, początkowo stosowane w dużych dawkach, następnie w dawkach podtrzymujących
- propylotiouracyl
- metizol
leczenie jodem radioaktywnym (izotop ^131>J)
leczenie chirurgiczne: częściowe usunięcie tarczycy (subtotalna tyreidektomia)
leczenie wspomagające celem opanowania objawów ze strony układu krążenia:
- beta-blokery najczęściej propranolol